钨钴硬质合金职业接触者血清KL-6水平的分析<su(2) - 硬质合金杂志社投稿

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钨钴硬质合金职业接触者血清KL-6水平的分析<su(2)

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表4 吸烟对研究对象血清KL-6水平的影响Table 4 The influence caused by smoking on the serum level of KL-6 in research objects组别吸烟不吸烟tP接触组2．05±0．931．96±0．851．0150．311对照组1．56±0．861．72±1．041．450．148

表5 饮酒对研究对象血清KL-6水平的影响Table 5 The influence caused by drinking on the serum level of KL-6 in research objects组别饮酒不饮酒tP接触组2．14±1．011．90±0．772．5560．011对照组1．76±1．021．59±0．941．4280．154

2.5 年龄、工龄对研究对象血清KL-6水平的影响

将所有劳动者按年龄、工龄分组，分析年龄、工龄对血清KL-6水平的影响，结果如表6、表7。无论接触组还是对照组，不同年龄组的劳动者血清KL-6水平差异无统计学意义。不同工龄组的劳动者血清KL-6水平差异有统计学意义，接触组与对照组中工龄6～15 a的劳动者血清KL-6水平高于其他工龄组。

表6 不同年龄组研究对象血清KL-6水平比较Table 6 Comparison of the serum level of KL-6 in research objects of different age group年龄分组/岁接触组例数KL-6/(ng·mL-1)对照组例数KL-6/(ng·mL-1)～．92±0．．49±0．98～．90±0．．50±0．71～．80±0．．67±0．98～．16±0．．38±0．57～．00±1．04531．88±1．12～．11±1．04471．92±1．2751～312．01±0．．48±0．52H10．．453P0．0940．075

表7 不同工龄组研究对象血清KL-6水平比较Table 7 Comparison of the serum level of KL-6 in research objects of different working years group工龄分组/岁接触组例数KL-6/(ng·mL-1)对照组例数KL-6/(ng·mL-1)～．85±0．．55±0．92～．28±1．．94±1．14～．35±0．．84±0．94～．94±1．．46±0．63～．81±0．．51±0．6726～461．88±0．．66±1．30H22．．887P<0．0010．036

2.6 不同岗位钴与钨的8 h时间加权平均浓度

测定生产车间空气中钨、钴的8 h时间加权平均浓度(PC-TWA)，接触组18个岗位均测定了钨浓度，其中9个岗位测定了钴浓度，结果如表8。

表8 各岗位钴与钨及其化合物8 h时间加权平均浓度Table 8 The concentration of cobaltand tungsten of different post jobs岗位钴及其化合物/(mg·m-3)钨及其化合物/(mg·m-3)表面处理(喷涂、钝化)0．0070．02成品包装0．0100．03粉包装0．0110．17成检0．0120．04机加0．0150．07压制0．0180．11烧结0．0360．07喷雾干燥0．0800．20湿磨0．0830．07理化0．08中频碳化0．10半检0．29半加工0．29还原0．37过筛0．73球磨0．90中频碳化装卸料0．98配炭1．68

我国规定PC-TWA钴为0.05 mg/m3，钨为5 mg/m3。本研究中喷雾干燥、湿磨2个岗位钴浓度高于国家限值，其他岗位钴浓度低于国家限值；所有岗位钨浓度均低于国家限值。

2.7 钴浓度对研究对象血清KL-6水平的影响

依据表7，将钴浓度超过国家限值的喷雾干燥、湿磨2个岗位划为钴高浓度组，其余7个低于国家限值的岗位划为钴低浓度组，分析不同的钴接触水平对接触组血清KL-6的影响，结果如表9。接触不同浓度钴的劳动者血清KL-6水平差异有统计学意义，高浓度钴接触劳动者血清KL-6水平高于低浓度组。

表9 环境钴浓度对研究对象血清KL-6水平的影响Table 9 The influence caused by concentration of cobalt on the serum level of KL-6 in research objects钴浓度分组/(mg·m-3)例数KL-6/(ng·mL-1)低浓度组(≤0．05)1871．98±0．76高浓度组(>0．05)762．77±1．17t5．477P<0．001

3 讨论

硬质合金生产中存在大量粉尘，其主要成分为碳化钨和钴。硬质合金粉尘对呼吸系统具有毒性效应，细胞实验表明硬质合金粉尘可降低呼吸系统细胞存活率[4-5]，动物实验表明硬质合金粉尘可造成动物肺的炎症反应和组织纤维化[6-7]，流行病学调查显示接触硬质合金粉尘可造成工人从支气管肺泡炎到末期肺纤维化的肺实质病理变化过程，严重可发展为硬金属肺病[8-10]。

KL-6为人II型肺泡细胞表面抗原，是1985年Kohno在研究肺部恶性肿瘤时发现的一种高分子量糖蛋白[11]，主要表达于II型肺泡上皮细胞和支气管上皮细胞。正常生理情况下KL-6在外周血循环中浓度较低，当发生某些病理状态时，肺泡受损，肺泡I型上皮细胞死亡后，肺泡基底膜上的II型上皮细胞再生，表达KL-6增加，同时被释放出来，从肺部渗入血液中[12]。KL-6的水平可反映肺损伤的程度，已有研究证明在间质性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中KL-6水平较健康人明显升高，血清KL-6被证明是放射性肺炎、特发性肺间质纤维化、过敏性肺炎等间质性肺病的敏感标志物[13-14]。

本研究中，接触组与对照组肺功能只有FEV1/FVC(%)差异有统计学意义，但是接触组与对照组所有肺功能数据均在正常范围内，说明在本研究的暴露浓度下，硬质合金粉尘接触并未对劳动者肺功能指标造成显著影响。但接触组血清KL-6水平高于对照组，提示接触硬质合金粉尘对劳动者肺造成损伤，血清KL-6水平比肺功能指标更加敏感。在分析各因素影响时，吸烟并未对劳动者血清KL-6产生显著影响，而饮酒者在接触组和对照组中血清KL-6均高于不饮酒者，且在接触组中差异有统计学意义，提示饮酒可能是加重硬质合金粉尘造成劳动者肺损伤的1个因素。我们未发现年龄对劳动者血清KL-6有显著影响，但工龄对血清KL-6水平有显著影响，接触组和对照组中工龄6～15 a的劳动者血清KL-6水平均高于其他工龄组。

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