集束化护理在全麻硬质气管镜介入手术患者中的(2) - 硬质合金杂志社投稿

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集束化护理在全麻硬质气管镜介入手术患者中的(2)

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摘要：

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用±s表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较研究组30例患者中，男19例，女11例；年龄21～82岁，平均（52.）岁；狭窄类型：良性9例，恶性21例；狭窄部位：支气管狭窄17例，气管狭窄13例。对照组30例患者中，男20例，女10例；年龄22～80岁，平均（51.）岁；狭窄类型：良性7例，恶性23例；狭窄部位：支气管狭窄22例，气管狭窄8例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 两组不同时间血流动力学变化比较 T1时，两组MAP、HR、SpO2比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；T2、T3时两组MAP、HR均明显上升（P＜0.05），T4、T5时明显下降（P＜0.05），各时间点对照组MAP、HR均明显高于研究组（P＜0.05）；T2、T3时两组SpO2略下降，T4、T5时略上升，但与T1时比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 两组术前1 d、术后1 d心理状态比较术前1 d，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；术后1 d，两组 SDS、SAS评分均明显降低（P＜0.05），且研究组均明显低于对照组（P＜0.05）。见表 2。

2.4 两组麻醉复苏期躁动情况比较研究组麻醉复苏期躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表1 两组不同时间血流动力学变化比较±s*与本组T1比较，P＜0.05；#与本组T3比较，P＜0.05；△与研究组同时间段比较，P＜0.05。组别时间 MAP（mm Hg） HR（次/min） SpO2（%）研究组（n=30） T1 87. 75. 99. T2 102.* 80.* 99. T3 117.* 85.* 96. T4 103.# 80.# 97. T5 90.# 78.# 98.对照组（n=30） T1 86. 74. 99. T2 115.*△ 86.*△ 99. T3 134.*△ 108.*△ 95. T4 120.#△ 99.#△ 96. T5 109.#△ 87.#△ 97.

表2 两组术前1 d、术后1 d心理状态比较[分，±s]术前1 d 术后1 d t值 P值术前1 d 术后1 d t值 P值研究组（n=30） 59. 34. 11.428 0.000 58. 35. 10.705 0.000对照组（n=30） 60. 49. 4.459 0.000 57. 47. 4.325 0.000 t值 0.345 7.805 0.248 5.925 P值 0.731 0.000 0.805 0.000组别 SDS SAS

3 讨论

气管狭窄是呼吸系统的急重症，随着呼吸内镜介入技术的成熟与发展，硬质支气管镜介入术在该病中的近期疗效和安全性得到普遍肯定[5]。该术式可在通气的同时进行介入手术，通道允许器械进入气道，针对不同的病因、病情严重程度，直视下进行冷冻、氩等离子体凝固等操作[6]。但硬质气管镜手术须在全麻下完成，治疗过程中及麻醉恢复期易出现低氧血症、血压波动、心率增加等，加之患者术前易出现焦虑、抑郁等负性心理，对其手术效果及预后可产生较大影响，特别是麻醉复苏期躁动，可使部分放置了气管支架的患者造成支架的移位，导致气道再通失败，严重者可危及生命[7-8]。护理是全麻硬质气管镜介入手术的重要组成部分[9]。临床试验表明手术过程中采取有效护理措施能改善患者心理状态、预防并发症的发生，保证良好的治疗效果[10]。

表3 两组麻醉复苏期躁动情况比较例（%）组别不能唤醒镇静安静合作躁动研究组（n=30） 0 3（10.00） 25（83.33） 2（6.67）对照组（n=30） 0 1（3.33） 22（73.33） 7（23.33）χ2值 0.000 1.071 0.884 4.320 P值 1.000 0.301 0.347 0.037

集束化护理是最先由美国学者提出，是一种防患于未然的护理方式，它通过将一系列有循证基础的护理措施集合，为患者尽可能提供优化的护理服务和护理结局[11-12]。该护理模式具有较强的针对性和目的性，其集中的每个护理干预措施都经临床证实能改善患者结局，它们的共同实施可集众所长、互补其短，比单独执行更能改善患者结局[13-14]。本研究将集束化护理应用于全麻硬质气管镜介入手术患者的护理中，在遵循集束化原则基础上对原来的护理方案进行优化，形成了一套适合于全麻硬质气管镜介入手术的集束化护理方案，使患者保持良好的心理状态，在治疗过程中提供有效配合，最终实现护理质量和水平的提升[15-16]。本研究结果显示，对照组各个时点MAP、HR均明显高于对照组（P＜0.05），研究组术后3 d的SDS和SAS评分均明显低于对照组（P＜0.05），研究组麻醉复苏期躁动发生率明显低于对照组（P＜0.05）。表明集束化护理能显著缓解患者负性情绪，降低全麻并发症的发生率，降低麻醉复苏期躁动发生率，从而保障治疗效果，值得临床推广应用。

[1]冯剑雄，陈中书，雷亚婷，等.良恶性气管狭窄的气管镜下介入治疗[J].江西医药，2017，52（8）：713-715.

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